中心靜脈穿刺及護(hù)理虛擬教學(xué)系統(tǒng)--護(hù)理虛擬仿真軟件

一、系統(tǒng)功能

1.系統(tǒng)通過(guò)全三維場(chǎng)景模擬護(hù)士站、處置室、病房、配藥房等場(chǎng)景，后期使用 Unity 引擎進(jìn)行烘焙、渲染處理，采用虛擬仿真人機(jī)交互的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)、訓(xùn)練。

2.系統(tǒng)可適配PC端/Web端/VR端/MR一體機(jī)等使用方式，可結(jié)合教學(xué)需求配套使用。

★3.高亮顯示功能：交互操作過(guò)程中，如不能按規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行下一步的操作，需通過(guò)高亮顯示進(jìn)行操作提醒。

★4.該系統(tǒng)需包含實(shí)例演示、詳細(xì)學(xué)習(xí)、自主練習(xí)、在線考核四個(gè)大功能模塊。

★5.操作流程一鍵選擇功能：在模擬流程模塊，需細(xì)分操作流程，并能針對(duì)操作流程進(jìn)行選擇，已達(dá)到單個(gè)模塊的反復(fù)練習(xí)。

二、實(shí)驗(yàn)?zāi)K

1.實(shí)例演示模塊：

用實(shí)例視頻的經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC ）技術(shù)的方法。

2.詳細(xì)學(xué)習(xí)模塊：

分為學(xué)習(xí)目的、要點(diǎn)學(xué)習(xí)、用物學(xué)習(xí)、分步學(xué)習(xí)、常見(jiàn)錯(cuò)誤、注意事項(xiàng)、課件、流程模擬八個(gè)二級(jí)模塊，所有資料均由雙一流護(hù)理大學(xué)專(zhuān)業(yè)資深教師提供。其中流程模擬采用虛擬仿真技術(shù)制作，完全模擬相關(guān)操作場(chǎng)景，操作者在三維場(chǎng)景中可以通過(guò)交互的方式進(jìn)行漫游、任意角度學(xué)習(xí)相關(guān)操作。

2.1.學(xué)習(xí)目的：

2.1.1.為需長(zhǎng)期靜脈輸液、反復(fù)輸血或血制品的病人提供靜脈通道。

2.1.2.靜脈輸注刺激性或毒性藥物，如化療藥物。

2.1.3.靜脈輸注高滲性或黏稠性液體，如胃腸外營(yíng)養(yǎng)液、脂肪乳等。

2.2.要點(diǎn)學(xué)習(xí)：

2.2.1.能正確說(shuō)岀PICC操作技術(shù)的目的與注意事項(xiàng)。

2.2.2.能配合PICC專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行PICC置管操作。

2.2.3.能正確進(jìn)行PICC管道維護(hù)。

2.2.4.能對(duì)PICC置管病人進(jìn)行正確健康指導(dǎo)。

2.3.用物學(xué)習(xí)：

治療盤(pán)，PICC穿刺包1個(gè)（內(nèi)有治療巾2塊、孔巾1塊、隔離衣1件、持物鉗1把、直剪一把、紗布3塊、大棉球6個(gè)、溶液碗1個(gè)，彎盤(pán)1個(gè)、止血帶）、PICC穿刺套件、自粘敷料、20ml注射器 / 2支、無(wú)菌手套2副、無(wú)針輸液接頭1個(gè)、無(wú)菌生理鹽水500ml、無(wú)菌肝素生理鹽水（100 U/ml,新生兒 lOU/ml）、止血帶、透明無(wú)菌敷貼（10cm x 12cm ）、無(wú)菌紗布若干、75%乙醇、碘附。皮尺、筆、置管 記錄表格及醫(yī)囑本,根據(jù)需要備彈力繃帶。治療車(chē)下備:生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒。

2.4.分步學(xué)習(xí)：

可通過(guò)點(diǎn)擊跳轉(zhuǎn)至模擬學(xué)習(xí)模塊的任意步驟內(nèi)。

2.5.常見(jiàn)錯(cuò)誤：

1.助行器放置過(guò)近或過(guò)遠(yuǎn)，老人不能正確移動(dòng)重心。

2.助行器高度調(diào)節(jié)不合適。

2.6.注意事項(xiàng)：

2.6.1.護(hù)士需取得PICC操作的資質(zhì)后,方可進(jìn)行獨(dú)立穿刺。

2.6.2.置管部位皮膚有感染或損傷、有放療史、血栓形成史、外傷史、血管外科手木史或接受乳腺癌根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)后者，上腔靜脈壓迫綜合征病人，禁止在此置管。

2.6.3.根據(jù)病人情況選擇導(dǎo)管型號(hào)，成人通常選4Fr;兒童3Fr;嬰兒1.9Fr。

2.6.4.操作前做好解釋工作，使病人放松,以確保穿刺時(shí)靜脈的最佳狀態(tài)。

2.6.5.穿刺前了解靜脈走向及靜脈情況,避免在瘢痕及靜脈瓣處穿刺。

2.6.6.穿刺置管過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。

2.6.7.行靜脈穿刺時(shí)，注意避免穿刺過(guò)深而損傷神經(jīng)；注意避免穿刺入動(dòng)脈；避免損傷靜脈內(nèi)膜、外膜，以免發(fā)生機(jī)械性靜脈炎或滲漏。

2.6.8.新生兒置管后體外導(dǎo)管固定牢固,必要時(shí)給予穿刺側(cè)上肢適當(dāng)約束。

2.6.9.向病人交代日常生活注意事項(xiàng)。

2.6.10.保持穿刺部位的清潔干燥，穿刺一天后更換無(wú)菌透明敷料,以后每3~7天更換一次。當(dāng)病人出汗多, 刺處局部皮膚感染，出現(xiàn)敷料污染、脫落時(shí)、破損時(shí),應(yīng)縮短敷料更換時(shí)間，必要時(shí)隨時(shí)更換。

2.6.11.輸入化療藥物、氨基酸、脂肪乳等高滲、強(qiáng)刺激性藥物或輸血前后，應(yīng)及時(shí)沖管。

2.6.12.禁止使用小于10ml注射器給藥及沖、封管，因?yàn)槠淇僧a(chǎn)生較大壓力，如遇導(dǎo)管阻塞可致導(dǎo)管破裂。

2.6.13.常規(guī)PICC導(dǎo)管不能用于高壓注射泵推注造影劑。

2.6.14.禁止將導(dǎo)管體外部分人為移入體內(nèi)。

2.6.15.注意觀察有無(wú)穿刺點(diǎn)感染、機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、導(dǎo)管感染、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管脫出移位、導(dǎo)管 裂、血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生的征象，及時(shí)處理。

2.7.課件：

以圖片的形式展示教學(xué)用PPT課件。

2.8.模擬流程：

包括"核對(duì)評(píng)估及解釋", "", "護(hù)士準(zhǔn)備", "用物準(zhǔn)備" ,"推車(chē)至床旁，再次核對(duì)病人", "選擇靜脈及穿刺點(diǎn)", "測(cè)量定位", "建立無(wú)菌區(qū)，消毒", "預(yù)沖導(dǎo)管", "靜脈穿刺", "置入PICC導(dǎo)管", "撤出導(dǎo)入鞘", "確定回血", "撤出導(dǎo)引鋼絲", "封管", "固定導(dǎo)管", "整理，宣教", "確定導(dǎo)管位置", "記錄"。

3.自主練習(xí)模塊：

包括用物選擇、理論復(fù)習(xí)、操作練習(xí)三部分，操作者可在該模塊對(duì)已學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，加強(qiáng)記憶

4.在線考核模塊：

包括用物考核、理論考核、操作考核三部分，考核完畢后自動(dòng)打分，同時(shí)展示錯(cuò)誤項(xiàng)目。