臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能模擬題-清創(chuàng)縫合清創(chuàng)縫合術(shù)：

（一）清洗皮膚

用無菌紗布填塞和覆蓋傷口，剃除傷口周圍的毛發(fā)，范圍應(yīng)大一點(diǎn)，以備必要時(shí)延長切口，剪除患肢趾（指）甲。用汽油或乙醚將皮膚上的油垢擦洗干凈。術(shù)者洗手并戴無菌手套，更換填塞在傷口內(nèi)的無菌紗布，用無菌軟毛刷蘸取消毒肥皂水刷洗傷口周圍皮膚，然后用生理鹽水沖洗，再換毛刷刷洗、沖洗共2～3 遍，直至清潔為止。

（二）清洗傷口

去掉覆蓋傷口的紗布，用大量的生理鹽水沖洗創(chuàng)口，然后依次用0.3%過氧化氫溶液、生理鹽水沖洗傷口，注意每一個死角、凹處，較大的異物可取出，明顯的出血點(diǎn)應(yīng)鉗夾止血。

（三）清理傷口

常規(guī)消毒、鋪蓋無菌巾。術(shù)者手臂重新消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套進(jìn)行傷口清理。四肢傷在傷口近端預(yù)置充氣止血帶以備用。用拉鉤輕輕牽開傷口，仔細(xì)檢查傷口后，清除血凝塊、異物和組織碎片，切除明顯壞死和失活組織以及明顯挫傷的創(chuàng)緣組織（皮膚、皮下組織等），必要時(shí)可適當(dāng)擴(kuò)大傷口、切開筋膜，以充分暴露創(chuàng)腔，便于清理。

（四）縫合傷口

更換手術(shù)單、手術(shù)器械、手術(shù)衣和無菌手套，重新消毒鋪巾。用生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，徹底止血，吸盡傷口內(nèi)積液。傷口是開放還是縫合、是一期縫合還是延期縫合，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)口的污染程度、是否應(yīng)用抗生素、受傷后的時(shí)間、創(chuàng)傷發(fā)生的部位、大小、深度和清創(chuàng)的徹底程度等具體情況而定。

產(chǎn)品說明：

模型為成年人，關(guān)節(jié)靈活，可實(shí)現(xiàn)多種操作體位

采用高分子材料制成，環(huán)保無污染，皮膚有真實(shí)張力

其中有多處傷口，包括頭、腹部、手背、股部等

縫合后痕跡不明顯

可反復(fù)進(jìn)行練習(xí)
技能介紹：

清創(chuàng)縫合術(shù)

氣管切開術(shù)后護(hù)理

清創(chuàng)縫合-執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模擬試題：

1、左前臂外傷10小時(shí)后清創(chuàng)縫合，需放引流條嗎？

傷口已超過12小時(shí)以上，傷口污染較重，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集有炎癥侵襲深部組織的可能，則不必勉強(qiáng)縫合傷口，可簡單清創(chuàng)并用消毒的生理鹽水紗布外敷，待二期縫臺?？紤]可能化膿較嚴(yán)重，故應(yīng)該放置引流條。

【適應(yīng)證】

新鮮創(chuàng)傷傷口。

【禁忌癥】

化膿感染傷口不宜縫合。

【準(zhǔn)備工作】

1.器械準(zhǔn)備：消毒鉗、持針器、、鑷子（有齒及無齒鑷）、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水、紗布、棉墊、繃帶、膠布、75%乙醇等。

2.手術(shù)者洗手，戴手套。

【操作方法】

1.清洗去污：

①用無菌紗布覆蓋傷口；

②剪去毛發(fā)，除去傷口周圍的污垢油膩醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理（用肥皂水、松節(jié)油），用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚。

2.傷口的處理：

①常規(guī)麻醉后，消毒傷口周圍的皮膚，取掉覆蓋傷口的紗布，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理鋪無菌巾。換手套，穿無菌手術(shù)衣；

②檢查傷口，清除血凝塊和異物；

3.縫合傷口：

①更換手術(shù)單、器械和手術(shù)者手套；

②按組織層次縫合創(chuàng)緣；

③污染嚴(yán)重或留有死腔時(shí)應(yīng)置引流物或延期縫合皮膚。

4.傷口覆蓋無菌紗布或棉墊，以膠布固定。